טיפולי שיניים מוזלים לאנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית או אוטיזם

תיאור הזכות

מתן טיפולי שיניים תמורת תשלום סמלי לפי

תעריפון

מוזל במחירי עלות בלבד.

מי זכאי

זכאות לטיפול שיניים בחינם
  1. אנשים המתגוררים בדיור חוץ ביתי
  • אנשים בכל הגילאים עם מוגבלות שכלית התפתחותית המוכרים על ידי אגף לטיפול באדם עם מוגבלות שכלית התפתחותית במשרד הרווחה.
  • אנשים מעל גיל 21 עם אוטיזם המוכרים על ידי השירות לטיפול באדם עם אוטיזם במשרד הרווחה.
  • אנשים מעל גיל 21 עם מוגבלות המוכרים על ידי שירותי רווחה ושיקום

2.  זכאות לטיפול שיניים מסובסד

אנשים עם צרכים מיוחדים המתגוררים בביתם זכאים לסבסוד בטיפולי בשיניים לפי
מחירון משרד הבריאות לאוכלוסיות נתמכות

 

נוהל הגשת בקשה

שלבי הטיפול בבקשה:
  1. יש להתקשר לאחת מהמרפאות המופיעות ברשימה, לקביעת מועד לטיפול.
  2. יש למסור מספר תעודת הזהות של האדם שצריך טיפול שיניים , על מנת שבמרפאה יבדקו האם האדם מופיע ברשימה הממוחשבת כזכאי לקבלת טיפול בחינם, או טיפול מסובסד. אם המטופל אינו מופיע ברשימה – על המשפחה לפנות לעו"ס הרווחה ברשות המקומית על מנת לקבל אישור על הכרת האדם באגף לטיפול באדם עם שכלי מוגבלות שכלית התפתחותית.
  3. יש להגיע לטיפול עם האבחון הרשמי של האדם ולהציגו ליפני תחילת הטיפול.
  4. ניתן לשלם באמצעות כרטיסי אשראי בלבד בפריסת תשלומים נוחה במרפאת השיניים. התשלום לפי תעריפון מוזל.

חשוב לדעת!

  • אין חובה חוקית כלשהי המחייבת את המרפאה להעניק את השרות בתנאים שצוינו. ההטבה הינה במסגרת ההסדר בלבד.
  • קופות החולים השונות ממנות חלק מטיפולי השניים לילדים מעל גיל 12 (לכל האוכלוסייה ולא רק לילדים עם צרכים מיוחדים) במרפאות שיש להם הסדר עם קופות החולים.

 

הסדר של קופ"ח כללית עם בית איזי שפירא, מתייחס למבוטחי "פלטינום", שלהם ילד מעל גיל 12 שסיים את תקופת האכשרה, יוכלו לקבל החזר על עלות הטיפול במרפאה באיזי שפירא. למימוש הזכאות יש לפנות עם המסמכים המקוריים מר מאיר בן מאיר, פניות הציבור- כללית מושלם, ת"ד 2265 , בני ברק 51122. ההחזר יהיה בניכוי ההשתתפות העצמית שהמבוטח היה צריך לשלם אם היה מבצע את הטיפול ב"כללית סמייל".- הסדר זה לא כולל עלויות הרדמה

 

 טיפולי שיניים בהרדמה בבתי החולים

במרכזי טיפול לבריאות השן או ביחידות לפה ולסת בתוך בתי החולים, ילדים ובוגרים יכולים לקבל טיפול שיניים בהרדמה מקומית או כללית כאשר

  1. מרפאת שיניים רגילה מהווה סכנה לחייהם ולבריאותם בגלל מצבם הפיזי, ההתנהגותי או הנפשי
  2. מרפאת שיניים רגילה אינה מסוגלת לטפל בהם עקב מוגבלותם הפיזית, השכלית או הנפשית
  3. מרפאת שיניים רגילה אינה יכולה לטפל בהם בעקבות התנגדותם או חוסר שיתוף הפעולה שלהם

קופות החולים משתתפות בהרדמה לצורך טיפולי שיניים במקרים מיוחדים, כגון: חולי נפש,מוגבלות שכלית התפתחותית, שיתוק מוחין, תסמונת דאון וחולי לב המקבלים קומדין (ראה סעיפים 13(א) ו-13(א)(15)  לתוספת השנייה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי)

בבתי החולים ניתן לקבל את כל הטיפולים הקשורים לבריאות הפה והלסת: טיפולים משמרים, שיקום, שיקום בעזרת שתלים, אורטודונטיה וניתוחים בסיסיים, כמו עקירות קשות, עקירות כירורגיות, ניתוחי אפיסקטומי, הארכת כותרות שיניים, כריתת ציסטות, תיקונים כירורגים ברכסים האלביולרים ווסטיבולופלסטי לשיפור תנאי עגון של תותבות. כמו כן מתבצעים בבתי החולים ניתוחים לשינוי הצורה או המיקום של הלסתות לשיפור אסתטי של הפנים ולשיפור תפקודי הלעיסה (ניתוחים אורטוגנטים).

טיפולי השיניים החדשים שבסל הבריאות

קופות החולים משתתפות במימון הטיפולים במחלות הפה המופיעות בסעיף 13 לתוספת השנייה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, אך אינן משתתפות בטיפולי שיניים וחניכיים, אלא אם כן הם מהווים שלב הכרחי ומציל חיים על-פי קביעה רפואית, מלבד שלושת המקרים הבאים שהוכנסו בסל הבריאות בינואר 2010:

  1.  טיפולי שיניים מיוחדים לחולים עם פגיעה בהתפתחות עצמות הפנים (Hemifacial Microsomia)
  2.  

    טיפולי שיניים מיוחדים לבעלי פגמים קונגניטליים במשנן (Cleidocranial Dssplasia)

  3.  

    טיפולי שיניים מיוחדים לבעלי חיך ושפה שסועים מלידה

טיפולי השיניים הללו יינתנו על ידי רופא שיניים מומחה, בעל ניסיון בטיפול בחולים אלה. וזאת לאחר אבחון שיבוצע על ידי רופא שיניים מומחה במרפאת שיניים מוכרת.

להתייעצות ולפרטים נוספים ניתן לפנות: לד"ר אילן פלדברג – יועץ רפואת שיניים, האגף לטיפול באדם עם מוגבלות שכלית התפתחותית משרד הרווחה, טלפון: 050-8805510או בדוא"ל: feldberg5@walla.com

 

חלק מהחומר נכתב בעזרת אתר כל זכות

 

 

 

 

 

לכל שאלה וייעוץ, אתם מוזמנים לפנות אלינו למרכז המידע: בטלפון 1-700-501-601 או במייל contact@kesher.org.il.
للاستفسار والاستشارة، أنتم مدعوون في كل حين للتوجه إلى مركز المعلومات الخاص بنا عبر هاتف رقم: 601-501-700-1، أو عبر البريد الإلكتروني: contact@kesher.org.il.