מעונות יום שיקומיים

 

מעונות היום השיקומיים פועלים מתוקף חוק מעונות יום שיקומיים " (התש"ס – 2000,

החוק מבטא תפיסה הגורסת כי התערבות טיפולית מוקדמת אצל פעוטות עם מוגבלות, והבנה כי הטיפול הניתן לפעוט בשנותיו הראשונות הוא בעל חשיבות מכרעת להתפתחותו בעתיד.

מסגרת של מעון יום שיקומי כוללת מספר שירותים:

  1. טיפולים פרא רפואיים המחליפים את אלה של קופת החולים
  2. תוכנית טיפול מותאמת אישית לכל פעות בהתאם לצרכיו ובכפוף לסל לשירותים שבסל הבריאות
  3. הסעה וליווי למעון וממנו
  4. פעוטות עם צרכים רפואיים – פעוטות עם צרכים רפואיים זכאים לקבל תוספת שעות סייעת או אחות בהתאם לסוג המגבלה הרפואית

 

מי זכאי

  1. פעוטות בני חצי שנה עד שלוש, המקבלים גמלת ילד נכה
  2. פעוטות מגיל שנה עד 3 אשר עומדים באחד מהתנאים הבאים:
  • הפעוט אובחן ע"י ועדת אבחוןמהאגף לטיפול באדם עם מוגבלות שכלית התפתחותית במשרד הרווחה והשירותים החברתיים
  • הפעוט אובחן ע"י מכון מוכר להתפתחות הילד כי הוא בעל עיכוב התפתחותי ניכר
  • גורם מוסמך קבע כי יש לו מוגבלות ראיה בשתי העיניים ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי
  •  גורם מוסמך קבע כי יש לו מוגבלות שמיעה בשתי האוזניים ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי
  • ועדה מוסמכת מטעם שר הרווחה והשירותים החברתיים, ומטעם שר הבריאות, קבע כי עקב מוגבלותו הניכרת ונסיבותיו המשפחתיות נדרשת השמתו במעון יום שיקומי כדי למנוע פגיעה משמעותית בהתפתחותו
  •  גורם מוסמך מטעם שר הבריאות קבע כי יש לו פגיעה נוירולוגית המתבטאת במוגבלות מוטורית קשה בשתי גפיים לפחות

כיצד פונים?

  1. יש לפנות לעובדת הסוציאלית במחלקה לשירותים חברתיים הקרובה לאזור המגורים
  2.  העובד הסוציאלי יעביר את הבקשה בצירוף המסמכים הרלוונטים אל הפקיד המתאים באגף השיקום במחוז

מסמכים נדרשים

  •  דו"ח אבחון של מכון מוכר להתפתחות הילד
  • דו"ח סוציאלי מערכתי על אודות הפעוט ובני משפחתו
  •  אישור מביטוח לאומי המעיד על זכאות הילד לגמלת ילד נכה
  • דו"ח רפואי-התפתחותי התואם את סעיפי הזכאות

שלבי הטיפול בבקשה

התכנסות וועדת חוק, אשר היא המוסמכת לקבוע שהילד זכאי להשמה במעון יום שיקומי.

ועדת חוק תפנה את הפעוט המקבל גמלת ילד נכה אל המעון הקרוב למקום מגוריו והמתאים לצרכיו.

במקרה שהפעוט אינו זכאי לגמלת ילד נכה הוועדה תפנה את הדו"חות הבאים למשרד הבריאות:

  •  דו"ח של ועדת אבחון הקובע כי לפעוט יש מוגבלות שכלית התפתחותית
  • דו"ח רפואי התפתחותי מטעם מכון מוכר להתפתחות הילד הקובע כי הפעוט עם עיכוב התפתחותי ניכר
  • אישור מנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו במשרד הבריאות הקובע כי לפעוט פגיעה נוירולוגית המתבטאת במוגבלות מוטורית קשה בשתי גפים לפחות
  • דו"ח רפואי הקובע כי לפעוט לקות שמיעה בשתי האוזניים

הוועדה תפנה את הדוחות הבאים לסמנכ"ל בכיר לשירותי שיקום במשרד הרווחה והשירותים החברתיים:

  •  דו"ח רפואי המצביע על כך שלפעוט יש מוגבלות ראיה בשתי העיניים, והפנייה לרופא מוסמך של השירות לעיוור המומחה ברפואת עיניים, על מנת שיקבע אם עקב מוגבלות הראיה בשתי עיניו קיימת פגיעה משמעותית בהתפתחותו ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי
  • דו"ח סוציאלי ודו"ח התפתחותי המעידים על מוגבלות ניכרת ונסיבות משפחתיות

ערעור:

זכות ההורים לערער על החלטת הוועדה בפני בית המשפט המחוזי תוך 45 ימים מקבלת ההחלטה, עצם הערעור אינו מעכב את ההחלטה אלא אם בית המשפט קבע אחרת.

חשוב לדעת

השתתפות הורים:
  • ההורים משתתפים בהוצאות הטיפול בהתאם לטבלת השתתפות שנקבעה על ידי שר הרווחה. (טבלה נספח ה' בהוראה 1.38 בתע"ס)
  • הטיפולים שקופות החולים מחויבות לתת לפעוט, ניתנים במעון במימון ישיר של הקופה בה הפעוט רשום, ללא תוספת תשלום של ההורים
  •  דרגת ההשתתפות ניתנת לשינוי רק אם יחולו במהלך השנה שינויים בסטטוס האישי של ההורים, במספר הנפשות במשפחה או במצב הכלכלי של המשפחה

פעוטות שאינם עונים לאף אחד מהקריטריונים המזכים בהשתתפות במימון מעון יום שיקומיים , יכולים להיכנס למעון בהסדר של "מכסה מוקטנת"- מכסה של מקומות פנויים במעון היום השיקומי- במקרים אלו הפעוטות יקבלו את כל הטיפולים במעון, אך לא יהיו זכאים להטבות הנכללות בחוק ,כגון הסעה בטיחותית. כמו כן תשלום ההורים במקרים אלו יהיה גבוה יותר וההורים ישלמו גם לרווחה וגם לגן.

פעוטות במעון יום שיקומי, אינם זכאים לקבלת טיפולים התפתחותיים נוספים במכונים להתפתחות הילד של קופות החולים השונות.

לפרטים נוספים

 

 

 

לכל שאלה וייעוץ, אתם מוזמנים לפנות אלינו למרכז המידע: בטלפון 1-700-501-601 או במייל contact@kesher.org.il.
للاستفسار والاستشارة، أنتم مدعوون في كل حين للتوجه إلى مركز المعلومات الخاص بنا عبر هاتف رقم: 601-501-700-1، أو عبر البريد الإلكتروني: contact@kesher.org.il.

מידע נוסף