ما هي التعديلات على قانون الصحة النفسية ولمَ نحن بحاجة إليها؟
اعترفت الدولة عام 1994 بحق كل مواطن بالحصول على الخدمات الصحية، وقد نظّم قانون تأمين الصحة الحكومي هذا الحق. لقد حدد القانون بأن معظم الخدمات الصحية تُمنح من خلال صناديق المرضى، إلا أن القانون استثنى ما يتعلق بالصحة النفسية، والتي استمرت تحت إشراف وزارة الصحة بشكل مباشر. أي أن القانون لم يُلزِم صناديق المرضى بتقديم خدمات الصحة النفسية. (العلاجات النفسية والطب النفسي) وقد كانت لهذا القرار نتائج عدة.
أولًا: فقد حدث نقص هائل في خدمات الصحة النفسية لعدم تمويلها بشكل متساوٍ كما الخدمات الصحية الأخرى. أما ثانيًا: فقد فُصِلت خدمات الصحة النفسية عن مختلف الخدمات الصحية الأخرى، الأمر الذي أثّر سلبًا على جودة العلاجات التي يتلقاها الأشخاص الذين يواجهون صعوبات نفسية كما وعزز من الأفكار النمطية حول الأشخاص الذين كانوا قد تلقوا العلاج عبر مراكز الصحة النفسية، وقد استمرت هذه الحالة التي كان من المقترض أن تكون مؤقتة لأكثر من عشرين عامًا.
جاءت التعديلات على قانون الصحة النفسية، والتي دخلت حيز التنفيذ في 1.7.2015، لإصلاح الوضع بحيث تشمل سلة الخدمات الصحية التي تتولى مسؤوليتها صناديق المرضى أيضًا خدمات الصحة النفسية. وهكذا، طُبقت المبادئ المُلزِمة في قانون تأمين الصحة الحكومي على مجال الصحة النفسية، وذلك فيما يتعلق بتوفر الخدمات وإتاحتها، كما وأُلغي الفصل ما بين خدمات الصحة النفسية ومختلف الخدمات الصحية الأخرى، الفصل الذي أثار الكثير من الجدل على الصعيد المهني والمجتمعي.
نأمل بأن يكون الجمع بين كافة الخدمات الصحية في سلة واحدة سببًا في درء انتشار الأفكار النمطية حول الأشخاص مع إعاقات نفسية.
المستحقون لخدمات الصحة النفسية:
من حق كل شخص يشعر بضيق نفسي التوجه وطلب العلاج النفسي. تُمنح الخدمة لمن لديه تشخيص كمن لديه اضطراب نفسي، أو في حال كان هنالك شك بوجود تشخيص نفسي وذلك وفق وجهة نظر مهنية، أي أنه على أحد المهنيين من مجال الصحة النفسية تقييم مدى حاجة الشخص لتلقي العلاج النفسي، وما هو العلاج الأنجع في حالته.
تجدر الإشارة إلى وجود عدد كبير من التشخيصات النفسية، فعلى سبيل المثال نذكر حالات الاكتئاب، القلق والخوف المفرط، صعوبات في التكيّف والتأقلم، الضيق الشخصي، صعوبات شعورية لدى الأطفال في سن الطفولة المبكرة وغيرها، البعض من هذه التشخيصات تُعرف على أنها مؤقتة وعابرة. لذا فمن الهامّ عند الشعور بالضيق النفسي التوجه وطلب الحصول على العلاج النفسي.
العلاجات التي يمكن الحصول عليها:
الخدمات المشمولة سلة الخدمات ويمكن الحصول عليها من خلال العيادات هي:
- خدمات التشخيص، التقييم والاستشارة
- العلاجات النفسية (بسيخوترابيا)
- علاج ومتابعة في مجال الطب النفسي (البسيخياترية)
- علاجات زوجية، عائلية وعلاج ضمن مجموعات
- استشارة وارشاد لعائلة متلقي العلاج
- تقديم الاستشارة للمؤسسات أو للمدارس
- زيارات منزلية عند الحاجة
- علاجات خلال اليوم في العيادات
- منح تقرير طبيب نفسي أو شهادة طبية، وفقًا لتعليمات طبيب نفسي لوائي أو أمر من المحكمة، وضمن قانون المرضى النفسيين
- مساعدة للتوجه إلى لجنة التأهيل
يستمر منح خدمات المكوث النفسي كما في السابق في المستشفيات النفسية الحكومية أو العمومية أو في أقسام الرعاية النفسية في المستشفيات العامة. في أعقاب هذه التعديلات، انتقلت مسؤولية دفع تكاليف خدمات الإقامة لصناديق المرضى، تمامًا كما هو سائد في مختلف الخدمات الصحية الأخرى.
خدمات التأهيل في الصحة النفسية (سلة التأهيل) – لن تطرأ أي تعديلات على هذه الخدمات ضمن إطار التعديلات المذكورة، لذا فتستمر وزارة الصحة في كونها مسؤولة عليها بشكل كامل ومباشر.
ما هي المدة القصوى للانتظار حتى الحصول على العلاج؟
ينص القانون على أنه يستوجب على صناديق المرضى تقديم العلاج في غضون “مدة معقولة”. حتى اللحظة، لم تُحدَد المدة القصوى التي يجب على صناديق المرضى تقديم الخدمة خلالها، كما ولم يُعرَّف اصطلاح “المدة المعقولة”، ولكن الانتظار لعدة أسابيع قد يُعتبر مدة غير معقولة.
أين يمكن الحصول على العلاج؟
تُمنح العلاجات النفسية عبر عدة أطر كعيادات الصحة النفسية التي تتبع صناديق المرضى، العيادات العامة لصناديق المرضى والتي يعمل فيها مهنيون من مجال الصحة النفسية، عيادات وزارة الصحة، في العيادات الخارجية التابعة لبعض المستشفيات العامة وعيادات إضافية تملك اتفاقيات مع صناديق المرضى.
للاستيضاح أين يمكنكم الحصول على علاج نفسي بالقرب من مكان السكن، يمكنكم التوجه إلى صندوق المرضى التابعون له. كما ويمكنكم الحصول على معلومات عبر مواقع الأنترنت لصناديق المرضى.
خدمات الصحة مكابي (متوفر فقط باللغة العبرية)
صندوق المرضى مئوحيدت (متوفر فقط باللغة العبرية)
صندوق المرضى لئوميت (متوفر فقط باللغة العبرية)
هل يتم تحديد عدد لجلسات العلاج أو هل يتم تحديد مدة زمنية للجلسة العلاجية؟
ليس هنالك تحديد لعدد الجلسات كما ويتم تحديد مدة الجلسة الواحدة فقط وفقًا لوجهة نظر مهنية للطبيب النفسي أو المعالِج النفسي.
ما الذي يجب عمله للحصول على العلاج؟
تختلف إجراءات الحصول على العلاج النفسي من صندوق مرضى لآخر:
- في خدمات الصحة “كلاليت”، يمكن التوجه إلى طبيب العائلة أو إلى مستشار الصحة النفسية المتواجد في فروع كثيرة من صندوق المرضى والذي يدعى (طبيب ليازون) كما ويتواجد في بعض معاهد تطور الطفل.
- في “مكابي – خدمات صحية”، يمكن التوجه مباشرةً إلى عيادات الصحة النفسية التابعة إلى صندوق المرضى أو يمكن التوجه إلى طبيب العائلة.
- في صندوق المرضى مئوحيدت، يجب حجز موعد من خلال مركز حجز المواعيد أو من خلال قسم السكرتارية في فروع الصندوق وتحديد لقاء تصنيف أوّلي.
- في صندوق المرضى “لئوميت” يمكن التوجه مباشرةً إلى عيادات الصحة النفسية التابعة لصندوق المرضى، أو إلى عيادات الصحة الحكومية كما ويمكن حجز موعد عبر مركز حجز المواعيد.
وفي كل الحالات، يُفضَل التوجه إلى صندوق المرضى التابعون له والاستفسار حول كيفية طلب العلاج النفسي ولمن يجب التوجه.
هل يتوجب دفع رسوم العلاجات النفسية؟
العلاجات ضمن الأطر العمومية:
- تُمنح العلاجات النفسية (بسيخوترابيا) عبر عيادات الصحة النفسية مجانًا.
- تُمنح علاجات الطب النفسي (البسيخياترية) مع رسوم اشتراك بقيمة 30 شيكل جديد تقريبًا لكل 3 أشهر. من يتلقى مخصصات العجز معفي من دفع رسوم الاشتراك لدى زيارة الطبيب.
العلاج ضمن مسار نصف خاص:
تبلغ رسوم الاشتراك لتلقي العلاج النفسي (بسيخوترابيا) عبر معالجين مستقلين 50 شيكل للجلسة الأولى، و132 شيكل للجلسات اللاحقة. يمكن التوجه إلى صناديق المرضى للحصول على قائمة المُعالِجين النفسيين العاملين مع كل صندوق مرضى. هذا المسار كان مُتّبعًا
ايضًا قبل دخول التعديلات حيز التنفيذ لدى صندوق المرضى “مكابي”، ولكن وبعد دخول التعديلات حيز التنفيذ، حصلت جميع صناديق المرضى على الموافقة لتقديم العلاجات عبر هذا المسار.
مهم التنويه! صناديق المرضى ملزمة باقتراح تقديم العلاجات النفسية من خلال مسار الخدمات العمومية، حيث لا يتم التوجه إلى المعالجين المستقلين ودفع المشاركة الشخصية إلا إذا كان ذلك نابعًا من قرار ذاتي بعد معرفة الإمكانيات المتوفرة
هل تُرسَل معلومات حول تلقي العلاج النفسي لجهات أخرى غير تلك التي أتلقى العلاج عبرها؟
ينص قانون “حقوق المريض” والذي يُلزِم صناديق المرضى على حق الشخص متلقى العلاج بالحفاظ على أسراره الطبية. يتطرق هذا القانون إلى جميع المعلومات الطبية ولا يستثني منها ما يتعلق بالصحة النفسية منها. ووفقًا للقانون:
- على المُعالِج وصندوق المرضى التابعون له استخدام كافة السبل المطلوبة لتأمين الحفاظ على السرية الطبية للشخص. ووفقًا لتوجيهات وزارة الصحة، تعتبر صناديق المرضى كل ما يتعلق بالصحة النفسية على أنه معلومات طبية بالغة الحساسية والخصوصية.
- إن جميع المعلومات الطبية المتعلقة بالشخص محمية، إلا إن كان الشخص بنفسه قد تنازل عن السرية الطبية الخاصة به بتوقيعه على النموذج المناسب.
- هنالك حالات معينة يُسمح فيها للمعالِج (وقد يُلزَم أحيانًا) بإرسال معلومات طبية لجهة أخرى حتى بدون تلقي موافقة الشخص ذاته. فعلى سبيل المثال، يمكن للمُعالِج إرسال المعلومات الطبية المتعلقة بشخص ما إلى مُعالِج آخر لتقديم علاج مناسب وناجع.
ما الذي يمكنني القيام به إن مُسَّت حقوقي؟
إن واجهتكم أية مشكلة في كل ما يتعلق بحصولكم على العلاج النفسي، إن لم تحصلوا على العلاج النفسي الذي تحتاجونه، أو إن اضطررتم للانتظار لوقت طويل للحصول على العلاج، أو إن ساوركم الشك بأن خصوصيتكم الطبية قد انتُهِكت وغير ذلك، يمكنكم التوجه إلى إحدى الجهات التالية:
- مفوضية شكاوى الجمهور في وزارة الصحة
- يمكنكم إرسال مكتوب إلى العنوان التالي:
مفوضية شكاوى الجمهور، وزارة الصحة
شارع يرمياهو 39 القدس
الرمز البريدي 9101002، صندوق بريد 1176
- أو التوجه عبر الفاكس: 025655981
- يمكنكم إرسال المكتوب عبر البريد الإلكتروني التالي: kvilot@moh.health.gov.il
- يمكنكم الاتصال على هاتف رقم: *5400 أو 08-6241010
- مركز توجهات الجمهور التابع لمؤسسة “بزخوت”:
- عبر هاتف رقم: 02-6521308
- عبر البريد الإلكتروني التالي: mail@bizchut.org.il
- مركز توجهات الجمهور في صندوق المرضى التابعون له
- توجهات الجمهور في “كلاليت”
- توجهات الجمهور في “مكابي” (متوفر فقط باللغة العبرية)
- توجهات الجمهور في “ميئوحيدت”
- توجهات الجمهور في “لئوميت”
- الخط القُطري للمعلومات، الاستشارة وتحصيل الحقوق التابع لمؤسسة “كيشر- تواصل – بيت العائلات الخاصة”
- عبر هاتف رقم: 1-700-501-601
- عبر البريد الإلكتروني التالي: contact@kesher.org.il
صعوبات في تنفيذ التعديلات
كما ذكرنا آنفًا ، فقد دخلت التعديلات المتعلقة بالصحة النفسية حيز التنفيذ عام 2015، وهي تعد مسار طويل ومعقد في كل ما يتعلق بالصحة النفسية في البلاد. ولأن الحديث هنا يدور عن إجراءات جديدة نسبيًا، فلا بد من وجود صعوبات عدة في تنفيذها، مع عدم إغفالنا للتغييرات الإيجابية منذ دخولها حيز التنفيذ.
تستمر مؤسسة “بزخوت” في العمل الدائم لتحسين الوضع الراهن. فعلا سبيل المثال تعترض المؤسسة وجود مسار لتلقي العلاج النفسي عبر معالِجين مستقلين تلزم دفع رسوم اشتراك مرتفعة وتسعى لإلغائه، كما وتعمل المؤسسة على زيادة الخدمات المتوفرة لتقليص مدة الانتظار، على إتاحة العلاج في المنزل لكل من يحتاج إليه، على ضمان الحفاظ على السرية الطبية وعلى أمور عدة أخرى.
لمساعدتنا في المضي قدمًا ولتحسين الوضع الراهن، يسرنا تواصلكم معنا واطلاعنا على كل ما تواجهون من صعوبات في تلقي العلاج.
للمزيد من المعلومات وللحصول على الاستشارة، يمكنكم التواصل مع عديت من مؤسسة “بزخوت” عبر البريد الإلكتروني: idit@bizchut.org.il أو عبر هاتف رقم: 026521308
كتابة منظمة بزخوت -مركز لحقوق الانسان لاشخاص ذوي اعاقة
