مخصصة الطفل المعاق

ما هي مخصصة الطفل المعاق؟

تدفع مؤسسة التأمين الوطني لعائلات الأطفال ذوي المحدودية حتى سن 18 عامًا مخصصة للمساعدة في نفقات العائلة الخاصة.

للحصول على مبالغ المعاشات المحتلنة – انقر هنا

لماذا هذا جيد؟

بالإضافة إلى تلقي الأموال الشهرية، يمنح الاعتراف من مؤسسة التأمين الوطني الموافقة الرسمية على مجموعة متنوعة من المزايا والخصومات للعائلة.

كيف يتم تلقي المخصصة؟

يحتاج الطفل لاجتياز لجنة من مؤسسة التأمين الوطني تسمى “اللجنة الطبية”. تتمثل مهمة اللجنة في فحص ما إذا كان الطفل ملائمًا من الناحية الطبية والوظيفية لنص البنود الثابتة لمؤسسة التأمين الوطني.

للحصول على رابط لقائمة مؤسسة التأمين الوطني – انقر هنا

ويمكن تقسيم البنود حسب عمر الطفل إلى ثلاث مجموعات رئيسية: العلاجات الطبية ودخول المستشفى، أوضاع طبية وبنود إجمالية وظيفية. الأقسام المختلفة تعطي مخصصات بمعدل مختلف (50% من المخصص (نصف)، 100% من المخصص (كامل) و188% من المخصص (الضعف تقريبا).

هام! من المستحيل الحصول على مخصصين، ولكن من الممكن الملاءمة لأكثر من بند واحد، وهذا يعني فرص تلقي المخصص وارتفاعه. لذلك، يجب فحص الملائمة لجميع البنود.

ما الذي تستعمله “اللجنة الطبية” لتحديد ما إذا كان الطفل ملائمًا للبنود؟

1. الوصف في استمارة المطالبة لتلقي المخصص.
2. المستندات الطبية المعروضة عليها – تلتزم اللجنة بالرجوع إلى التوثيق الطبي (مستند من طبيب، الاختبارات، إلخ) التي توضح وضع الطفل.
3. الوثائق المهنية – تلتزم اللجنة بمعالجة أي وثيقة مقدمة إليها، خاصة إذا كانت وثيقة رسمية مثل: من إطار تعليمي أو جهات أخرى توضح وضع الطفل.
4. وصف الوالدين، أو أي شخص جاء معهم إلى اللجنة.
5. فحص الطفل – سواء في إطار اللجنة أو في الطلب لوثائق واختبارات أخرى.

هل ملزمون بفحص الطفل؟

من الممكن طلب عدم فحص الطفل، وأيضًا يمكن لمؤسسة التأمين الوطني أن تقرر أن المستندات الطبية المنقولة كافية.

فمن ناحية، يوفر القرار دون استدعاء الطفل الوقت، ولكن يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الصورة التي تظهر في المستندات الطبية لن تكون دائمًا نفس الصورة التي ستنظر إليها اللجنة في اليوم الذي تفحص فيه الطفل- ما تروه مناسبًا.

إذا قررت مؤسسة التأمين الوطني عدم رؤية الطفل، فمن الممكن طلب استدعاء الطفل وفحصه لغرض تغيير القرار دون الحاجة إلى الاستئناف.

اقتراح محتمل لإعداد مطالبة لمعهد التأمين الوطني:

غالباً ما يزيد التحضير الجيد للمطالبة والتحضير للجنة من فرص الحصول على مخصص، وحتى بمعدل أعلى. كما أن الإعداد المبكر سيسمح بتجربة أكثر استنارة مع اللجنة لك ولطفلك. 

المرحلة أ – تعلم وجمع الوثائق ذات الصلة:

1. فحص جميع نصوص البنود الملاءمة لطفلك وكتابتها. للحصول على تركيز معايير مؤسسة التأمين الوطني – انقر هنا
    لتركيز البنود بحسب تقسيم كيشر-تواصل (لا يمثل مصدرًا رسميًا)- اضغط هنا
2. توجهوا إلى الأطباء (يفضل أن يكون مختصًا، ولكن يمكن لطبيب العائلة أن يساعد أيضًا)، واطلبوا منهم التوثيق الطبي ومستندات محتلنة يمكنها أن تثبت لمؤسسة التأمين الوطني أن طفلكم يستوفي بنودها. يرجى الملاحظة أن نص البنود يمكّن من الحصول على المخصص.
3. توجهوا إلى الجهات المهنية الرسمية التي تتعامل مع الطفل، واطلبوا منهم وثائق رسمية، وفقًا لمعايير مؤسسة التأمين الوطني.
4. وكلما كان وصف الجهات المهنية ملائمًا أكثر للبنود، كلما زاد احتمال الحصول على مخصص.

المرحلة ب – إعداد المطالبة لمؤسسة التأمين الوطني:

1. قم بتنزيل نموذج المطالبة الخاص بمخصص الطفل المعاق من الموقع وقراءته بعناية قبل تعبئته.
   لتنزيل النموذج- انقر هنا
2. من المهم جداً ملء جميع التفاصيل، والكتابة بالتفصيل وبشكل واضح في بيان المطالبة عن جميع ملاءمات وضع الطفل لبنود مؤسسة التأمين الوطني. إذا لم يكن هناك مساحة كافية، فاكتبوا الأمور بشكل منفصل وأضيفوها إلى المطالبة.
3. تأكدوا من تضمين جميع المستندات الطبية والمهنية ذات الصلة في المطالبة.
4. من الجيد الحصول على رمز شخصي من خلال الموقع الإلكتروني وتقديم المستندات عبر الإنترنت، وبهذه الطريقة، فأنتم على يقين من أن كل شيء قد تم استلامه، بما في ذلك تواريخ التقديم، وفي ملفكم الشخصي على الإنترنت يمكنكم رؤية جميع مستندات المطالبة بصورة منظمة.
5. في حالة تقديم المطالبة عبر البريد فمن المفضل إرسالها بالبريد المسجل، وطلب تأكيد الاستلام، وبذلك يمكنكم التحقق من استلام الأشياء. إذا كنتم تقدمون يدوياً، حضّروا نسخة من جميع الوثائق، واطلبوا بأن يقوموا بتوقيع الوثائق الواردة.
6. إذا كانت هناك مستندات إضافية أو أشياء إضافية ترغبون في إلحاقها بالمطالبة، فلا تترددوا في إرسالها إلى مؤسسة التأمين الوطني وطلب ضمها إلى المطالبة.

المرحلة ج – التحضير للجنة الطبية والتصرف خلال اللجنة:

1. كما هو الحال مع أي فحص طبي، خاصة أمام عدد كبير من الجهات، ففحص مؤسسة التأمين الوطني يمكن أن يكون هو الآخر غير ممتع. أعدّوا أنفسكم وطفلكم نفسيًا للفحص.
2. راجعوا المستندات ونص المطالبة وسجلوا على ورقة ماذا تنوون قوله للجنة. من المفضل أن تركزوا في اللجنة على الشروحات التي بحسبها يحق طفل مخصص وفقًا بنود مؤسسة التأمين الوطني. اطلبوا خلال اللجنة نفسها ضم ما كتبتموه وبالتالي تتأكدون أنه تم أخذ الأمور في الاعتبار.
3. أصروا على حقكم في التحدث أمام اللجنة، فمن المهم أن تسمع اللجنة كلماتكم وكتابتها في المحضر.
4. تذكروا أن اللجنة يجب أن ترى أداء الطفل وفقًا لما تصفونه أمامهم والسجلات الطبية التي قدمتموها. إذا كان الوضع الظاهر للعين مختلفًا، فمن المهم تقديم أمثلة وتقديم حالة الأمور كما تعرفونه أنتم والمهنيين.
5. يجب أن تضم اللجنة طبيبًا متخصصًا في المجال ذي الصلة، وعلى الأقل طبيب أطفال.
6. عندما يتم فحص الطفل، لا تخف من لفت الانتباه إلى الاختبارات ذات الصلة المطلوبة والتوضيح للجنة وضعه الوظيفي كما تعرفونه.

وإذا لم أكن راضياً؟

ترسل مؤسسة التأمين الوطني قرارها بشأن المخصص مع بروتوكول اللجنة الطبية. اقرؤوا القرار والبروتوكول، وإذا كنتم غير راضين:

1. استئناف- توجه إلى لجنة أخرى لفحص ما إذا كانت اللجنة الطبية مخطئة.
2. إعادة المطالبة- إذا لم تكن اللجنة مخطئة، ولكن هناك حالة طبية جديدة أو معايير طبية ملاءمة للطفل (بسبب العمر، تشخيص جديد وما إلى ذلك) لم تؤخذ في الاعتبار.
3. تردي- لم ترتكب اللجنة خطأ، لكن الوضع الطبي الذي شهدته تغير إلى الأسوأ، والآن أصبحت معايير مؤسسة التأمين الوطني ملاءمة للطفل.
4. التوجه إلى المحكمة في بعض الحالات.

وإذا كان لدي أكثر من طفل معترف به من قبل مؤسسة التأمين الوطني، فهل سأحصل على المزيد؟

إذا كان لدى الأسرة طفلين يحصلان على مخصص طفل معاق، فسيحصل بشكل تلقائي كل طفل على إضافة 50% من المخصص. على سبيل المثال: إذا كان يحصل على 50% فسيحصل على 50%+25%، إذا كان يحصل على 100% فسيحصل على 100%+50%

لمزيد من المعلومات في موقع مؤسسة التأمين الوطني انقر هنا

 للحصول على معلومات حول المساعدة المجانية من “يد ممدودة(مخافينيت)” التي تم تأسيسها بدعم من مؤسسة التأمين الوطني – انقر هنا

לכל שאלה וייעוץ, אתם מוזמנים לפנות אלינו למרכז המידע: בטלפון 1-700-501-601 או במייל contact@kesher.org.il.

للاستفسار والاستشارة، أنتم مدعوون في كل حين للتوجه إلى مركز المعلومات الخاص بنا عبر هاتف رقم: 601-501-700-1، أو عبر البريد الإلكتروني: contact@kesher.org.il.