הזכאות לסדים

תיאור הזכות

סדים הינם אביזרים המותקנים על מפרק של הגפה (או כמה מפרקים), במטרה לקבע את טווח תנועתו של המפרק, לשפר את תפקודו, למנוע עיוותים או לתקן עיוותים קיימים, לתמוך, לייצב ולהקל על הכאב של האיבר הפגוע.

קיימים סוגים שונים של סדים:

•  סד סטטי המחזיק את המפרק בעמדה אנטומית פונקציונאלית קבועה ובכך מונע קיצור רקמות.
• סד דינאמי המכיל אלמנטים קבועים ואלסטיים (רצועות, גומיות) אשר יוצרים מתח קל על המפרק ומאפשרים לו לבצע שינויים בתנוחה האנטומית ובכך הסד מונע קיצור רקמות וחולשת השרירים האנטגוניסטים (המתנגדים לתנועה).
• סד סטטי מתקדם המכיל מרכיבים המאפשרים ביצוע שינויים קלים , על פי הצורך, על מנת להגדיל את טווח תנועת המפרק.

כל הסדים ניתנים להתאמה אישית ובאים במגוון של גדלים.

במסגרת סל הבריאות הממלכתי, משרד הבריאות , משתתף במימון / מממן סדים לגפים תחתונות. ההשתתפות הינה עומדת על 75% מגובה עלות המכשיר.

במקרים חריגים ניתן לבקש הורדה בגובה ההשתתפות העצמית כפי שמפורט להלן:

עובדת סוציאלית בלשכה רשאית לאשר גובה השתתפות משרד הבריאות עד ל – 90% מעלות המכשור במקרים הבאים:

1. רכישת שני אביזרים או יותר באותה שנת כספים (שנה אזרחית), כאשר האביזר הראשון נרכש בהשתתפות עצמית מלאה (25%).
2. למבקש שבמשפחתו נפגע נוסף הזכאי למכשור באותה שנה אזרחית.
3. למבקש שמשפחתו מממנת שהות של ילד אחר, או של בן משפחה אחר מדרגה ראשונה במוסד אישפוזי.

החלטת העובדת הסוציאלית תנומק בכתב בתיק המבקש.

ישנה אוכלוסייה הפטורה מתשלום השתתפות עצמית:

אוכלוסיה הפטורה מהשתתפות עצמית
א. מקבלי גימלת זקנה המקבלים גם הבטחת הכנסה.
ב. מקבלי גימלת שאירים המקבלים גם הבטחת הכנסה.
ג. מקבלי גימלת נכות מלאה הזכאים גם לתוספת משפחה.
ד. מקבלי גימלת הבטחת הכנסה.
ה. מבקשים אשר הכנסות משפחתם (נטו) אינן עולות על גובה קצבת זקנה בצרוף הבטחת הכנסה.

הכנסה ברוטו הינה ההכנסה לאחר שהופחתו הניכויים למס הכנסה, למוסד לביטוח לאומי, לביטוח בריאות, וכן ניכויים לקופת פנסיה ולוועד עובדים.

מי זכאי

מבוטחים עם מוגבלות פיזית שקיבלו אישור מרופא מורשה .

גורמים מפנים

א. מרכזי שיקום.
ב. מערכות בריאות בקהילה.
ג. מוסדות אשפוז סיעודיים.
ד. שירותי רווחה.

איך ולמי פונים

ניתן לפנות ללשכת הבריאות, הקרובה למקום המגורים.

מסמכים נדרשים:

תעודה רפואית עם אבחנה והמלצה חתומה ע"י רופא אורתופד או רופא שיקום.

רכזת הכוונה בלשכת הבריאות:

1. תבדוק ותרכז המסמכים הדרושים.
2. תבדוק אם המכשיר המומלץ נמצא ברשימת המכשירים שמשרד הבריאות משתתף במימונם. (נספח מס' 2.)
3. תרשום בספר מעקב את פרטי המבקש: שם, ת.ז, תאריך לידה, כתובת,
מספר טלפון, חברות בקופ"ח ושנת עליה.
4. תמלא כרטיס "ורוד" למכשירים.
5. תשלח העתק מהכרטיס לספק החיצוני.
6. תיידע את המבקש שהעברת בקשתו לספק אינה מהווה התחייבות משרד הבריאות למימון המכשיר/אביזר אלא לאחר אישור של רופא מורשה.
7. תפנה את המבקש לרופא מורשה ע"פ בחירתו, מתוך רשימה שתמסור לידיו.
מרכזת עבודה סוציאלית בלשכות הבריאות
1. תקבע גובה השתתפות משרד הבריאות על פי המדיניות הסוציאלית.
2. תבדוק את הזכאות במקרים שמדובר חוזרות.
3. במידת הצורך תיתן חוות דעתה לועדת הערר למכשירי שיקום וניידות, בעניין פטור מהשתתפות עצמית כמפורט בפרק המדיניות הסוציאלית.
4. תחתים את הזכאים לקצבת נכות כללית על טופס הצהרה על היעדר הכנסות נוספות.

רופא מורשה:

1. הרופא המורשה יבדוק את המבקש ויקבע זכאותו למכשיר ויאשר הזמנה למכשיר כאמור.
2. הספק ישלח הצעת מחיר למכון לואיס הכולל טופס המחאה.
3. מכון לואיס יבדוק את ההצעה, וינפיק אישור ביצוע.
4. הספק יספק למבוטח את הסדים אחרי ביצוע ההתאמות הפרטניות למבוטח.
5. רופא הועדה מאשר את הסדים, בנוכחות המטופל
6. יש לשלם סכום ההשתתפות העצמית לספק.

חשוב לדעת:

• ילדים צריכים הנפקה של כרטיס ורוד לאחר הועדה הראשונה.
• ילד יוכל לקבל סדים ממשרד הבריאות רק אם הוכיח שהוא מסוגל ללכת מספר צעדים (עצמאי, בעזרה או בהליכון)

לכל שאלה וייעוץ, אתם מוזמנים לפנות אלינו למרכז המידע: בטלפון  1-700-501-601 או במייל  contact@kesher.org.il.

للاستفسار والاستشارة، أنتم مدعوون في كل حين للتوجه إلى مركز المعلومات الخاص بنا عبر هاتف رقم:  601-501-700-1، أو عبر البريد الإلكتروني: contact@kesher.org.il.